أنت غير مسجل في ملتقى الأطباء العرب Arab physician Forum . للتسجيل الرجاء إضغط هنـا




آخر 10 مشاركات الغثيان والقيء ( آخر مشاركة : - )    <->    البخر البَخْرُ (رائحة الفم الكريهة) / stomatodysodia -halitosis ( آخر مشاركة : - )    <->    اليوسفى مفيد جدا ( آخر مشاركة : - )    <->    لك الله يا ملتقى الاطباء العرب ( آخر مشاركة : - )    <->    هل تفتقد احد الاع ــضاء اكتب رسالتكـ هنا ! ( آخر مشاركة : - )    <->    إذا أردت الغياب عن المنتدى فترة .. سجل هنا ! ! ( آخر مشاركة : - )    <->    الندوة الثانية لطب تطور و سلوك الأطفال ( آخر مشاركة : - )    <->    فطلِّق الدنيا ( آخر مشاركة : - )    <->    عيد أضحى مبارك ( آخر مشاركة : - )    <->    دعوة للغائبين ( آخر مشاركة : - )    <->    الغثيان والقيء (الكاتـب : - )           »          البخر البَخْرُ (رائحة الفم الكريهة) / stomatodysodia -halitosis (الكاتـب : - )           »          اليوسفى مفيد جدا (الكاتـب : - آخر مشاركة : - )           »          لك الله يا ملتقى الاطباء العرب (الكاتـب : - آخر مشاركة : - )           »          هل تفتقد احد الاع ــضاء اكتب رسالتكـ هنا ! (الكاتـب : - آخر مشاركة : - )           »          إذا أردت الغياب عن المنتدى فترة .. سجل هنا ! ! (الكاتـب : - آخر مشاركة : - )           »          الندوة الثانية لطب تطور و سلوك الأطفال (الكاتـب : - )           »          فطلِّق الدنيا (الكاتـب : - )           »          عيد أضحى مبارك (الكاتـب : - آخر مشاركة : - )           »          دعوة للغائبين (الكاتـب : - آخر مشاركة : - )
العودة   ملتقى الأطباء العرب Arab physician Forum > القسم الأكاديمي Academic Section > ملتقى طلاب الطب > سنة رابعة Stage 4
التسجيل المنتديات موضوع جديد التعليمـــات التقويم اجعل كافة الأقسام مقروءة

إضافة رد
 
أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع
  #1  
قديم 07-04-2008, 10:46 PM
الصورة الرمزية Doctor
Doctor غير متواجد حالياً
المؤسس
 
تاريخ التسجيل: Jun 2007
الدولة: الرياض
المشاركات: 2,390
ملفات طبيب (1) history taking



بسم الله الرحمن الرحيم



السلام عليكم ورحمة الله وبركاته



ملفات طبيب , سلسلة تعليمية من داخل المستشفيات , تحكي للطلاب طريقة اخذ التاريخ المرضي للمريض على اختلاف مراحله العمرية , بعضها من ملفاتي واخر من زملائي , اضعها لكم , وهدفي الأول هو أن استفيد من نقدكم وتوجيهاتكم , وهدفي الاخر أن تستفيدوا من ما كتبت ,




----------------------------------

HODA ABDULLA

four years old ,saudi girl

source of history : mother who is reliable .



CHEIF COMPLIANT :
Cough and difficulty of breathing for 2 days .

fever for 1 day



patient is known case of asthma for the past 3 years ,diagnosed at (RC HOSPITAL ) when she was 1 year old .



HISTORY OF PRESENT COPLAIN :
pateint known case of bronchial asthma and not in regular medication exccept 4ml ventoline syrup PRN .

Tow days back , she started to have difficulty of breathing ,sever in nature , continous . there is no stridor or wheezing .Increasing in time with time mainly at night . It was aggravated by exercise ,not relieved by rest or ventolin . It si associated with dry cough , whitch is intirmittent , interfered with speaking , sleeping and feeding .It is aggravated by exposure to perfumes and relived spontaneously .



One day befor admission , fever started at home gradually and ********ed at home {38 C} .Associated with sweating and chillis but no convolsions .NO history of vomiting or diarrhea .



Regarding similar attaks , The last one was milder and relived by ventolin syrup at home . Usually the attacks are triggerd by exercise ,perfumes , dust, URTI ,exposure to cold or crying . The attacks are usually relived by rest and ventolin syrup .usually there is one or two attacks per month in summer , and 3 to 4 attacks per month in winter . Each attacks lasts 4 to 6 days .



There is no history of nasal obstruction , rhinorrhea, eye redness, eczema or skin rashes .



The pateint was admitted after no improvement was detected in the pateint status after giving her nobulized ventolin and oxygen in ER .



PAST MEDICAL AND SURGICAL HISTORY :


BRONCHIAL ASTHMA diagnosed 3 years ago .

No Hx OF CHRONIC DISEASES

No Hx of surgical opearations.

No Hx of blood transfusion .



PREGNANCEY AND ANTENATAL Hx :


Full term

Birth weight 3.5 kg .

No maternal illness during pregnancy

Discharged 1 day after delivery



NUTRITIONAL Hx :


On family diet ,normal appetite .



DEVELOPMENTAL Hx :


normal development

she can run , jump and climp stairs 'dress by herself , draw a square and talk normally

normal vision and hearing .



ALLERGY Hx :


No know hx of allergy to food or medications .



IMMUNIZATION Hx :


she took all vaccines up to date .



DRUGS Hx :


on 4 ml ventolin syrup PRN

NO other regular medications



FAMILLY Hx :


father, 32 y high school education.

mother ,27 y high school education

childern (boy 7 years ,and two girls 4 y and 2 years .)

parants both well and healthy .

no consengcinity between her parants .

no family history of similar conditions .

no hx of abortion



SOCIAL Hx :


Living with her parants on riyadh .

living in a villa , good condition

no smokes ,gardness or animals in home .





SYSTEMIC REVIEW:


RESPIRATORY SYSTEM :


S.O.B - COUGH

NO stridor or wheezing

No chest pain or rhinorrhea



CVS :


NO CYANOSIS OR PALPATIONS



GIT :
no vomiting ,dirrhra ,abdominal pain or jaundice .



US :
no dysurea , haematurea , incontinence or noctouria

normal frequancy .



CNS :
no headache , weakness, numbness , funny turns or seizure



MUSCULOSKELETAL :
no joint pain ,joint swelling or skin rash .



HAEMATOLOGICAL :
no paller , jaundice , bone pain , bruises or bleeding from nose >
--------------------------------

ملحوظه :

الاسماء مستعارة حفاظا على سرية المريض ,

شارك معنا بالتشخيص والنقد ,

الاخطاء الاملائية واردة
__________________
نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة


للطبيعة سحر ,

وللكلمة سحر


,
رد مع اقتباس
  #2  
قديم 08-04-2008, 01:37 AM
الصورة الرمزية Dr.MaFQooD
Dr.MaFQooD غير متواجد حالياً
كبار الشخصيات وعضو مؤسس
 
تاريخ التسجيل: Sep 2007
الدولة: فيــ خواطري وأشعاري
المشاركات: 2,950
Doctor:

Thank you very much for this funny and seientific idea

I will talk in ideal method which we learn it , not method we used it in practical duties نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة


1st : In personal data : what is about address and date of admession


2nd : chief Complaint : 100% esp. it writen by patient relative WORDs but you say "patient is known case of asthma for the past 3 years ,diagnosed at (RC HOSPITAL ) when she was 1 year old" . I think it must be put in history of present illness ! only idea not more !!!!:confused:


3th : you write "history of present illness" in good methed which include all ass. Factors at all levels....( I am happy from this parts:64)


4th : In " Review of system" some of Medical school recomment starting from above to downward ( start from CNS) while othes like starting from system which has chief complaint ( Respiratory System here) >>>> it only differnce in school but has no effect on final report


5th: Use masked ****s of patient is a good method which keep personal and social privacy. Also, it reflect a good communcation with patient and give good impression about doctor and his/her ethics ;)


Finally: it is my opionion Reflect my view about history taking ONLY

Best Wishes Doctor in your duties
__________________
نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة
أربعـــون عـامـا ... أو يزيـدون . . .
ولم تـُنـْظـَم قصــائدي في أعمدة وصفوف . . .
أو أن يـُنْـثَـر الحنيـن فــي خـاطرةٍ متواضعـة . . .
أن أستعيـــد من الأحــلام كلمـــة . . .
وفقدتُ من ذاكرتــي رسم الحروف . . .
بل لم تجرؤ أي فكرة أن تراوح مكانها. . .
ففـي بــلادي , كل ٌ له مُخبـر ٌ. . .
وأربعـــون زوجــاً مـن الكـفــوف !
رد مع اقتباس
  #3  
قديم 08-04-2008, 01:59 AM
الصورة الرمزية Professor
Professor غير متواجد حالياً
عضو مؤسس
 
تاريخ التسجيل: Jun 2007
الدولة: Saudi Arabia
المشاركات: 1,119

فكره رائعه جداً

تشكر عليها

لكن لما لم تضع لنا نتائج الفحص السريري ؟

أو انك تريد ان يكون المجال مفتوحاً للنقاش .. ثم يضاف الفحص السريري بعد ذلك ؟
.
.
__________________
نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة

رد مع اقتباس
  #4  
قديم 08-04-2008, 06:09 PM
الصورة الرمزية Doctor
Doctor غير متواجد حالياً
المؤسس
 
تاريخ التسجيل: Jun 2007
الدولة: الرياض
المشاركات: 2,390
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

شكرا للجميع على المرور والتفاعل مع الموضوع ,,

اخوي , مفقود , شكرا لك على المرور , والنقاط اللي اضفتها للموضوع , واشكرك على الاطراء ,

بالنسبة للنقطة الأولى , فهي مهمة ان يذكر العنوان ومكان الاقامة .كما ذكرت ,اما بالنسبة لــsystemic review فأنا اشوف مافيه فرق في ترتيبها , (ربما انها مهمة للطاالب حتى يسهل عليه حفظها وعدم نسيان جزء منها ).

عموما , اخذ التاريخ المرضي يختلف من طبيبي الى اخر , ومن مدرسة تعليمية طبية الى اخرى ,لكن هذا الاختلاف بسيط لا يؤثر على ايصال المعلومة .

-------------

بروفيسور ,

فكرة جيدة منك , لا مانع لدي من وضع ذلك او تركه لكم ( خصوصا اني املك نتائج الفحص السريري لهذا المريض ) ان اردتموها .


تحياتي
__________________
نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة


للطبيعة سحر ,

وللكلمة سحر


,
رد مع اقتباس
  #5  
قديم 22-04-2008, 07:41 AM
الصورة الرمزية نديم الصمت
نديم الصمت غير متواجد حالياً
مراقب عام
 
تاريخ التسجيل: Jun 2007
المشاركات: 1,579
يعطيك العافيه دكتور ...فكره مهمه جدا


ورائعه كعادتكم



اتمنى ان تتطور هذه الملفات لتصبح موضوع للنقاش >>>>ليستفيد الجميع



تقبل تحيتي
__________________
تبي الله يغفر لك جميع ذنوبك -باذنه سبحانه وتعالى -
جرب هذا الموقع إذا
رد مع اقتباس
  #6  
قديم 21-11-2009, 11:09 PM
الصورة الرمزية بوسي سامي
بوسي سامي غير متواجد حالياً
 
تاريخ التسجيل: Nov 2009
المشاركات: 1
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاكم الله كل خير
رد مع اقتباس
  #7  
قديم 06-01-2010, 07:43 PM
الصورة الرمزية سهاد
سهاد غير متواجد حالياً
 
تاريخ التسجيل: Mar 2009
الدولة: المرج
المشاركات: 87
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
history taking............

بما انه موضوع وانفتح اود ان استفيد من اصحاب الخبرات (how to take the history) لانه بصراحة يؤرقني ؤخصؤصا انه مازال جديد بالنسبة لي
وهل historyفي الباطنة يختلف عن الجراحة؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
__________________
تستطيع أن ترى الصورة بحجمها الطبيعي بعد الضغط عليها
تستطيع أن ترى الصورة بحجمها الطبيعي بعد الضغط عليها
رد مع اقتباس
إضافة رد


الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1)
 
أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة

الانتقال السريع


الساعة الآن 06:59 AM.


Powered by vBulletin® Version 3.8.7
Copyright ©2000 - 2014, vBulletin Solutions, Inc.
All information is intended for your general knowledge only and is not a substitute for medical advice or treatment for specific medical conditions