المساعد الشخصي الرقمي

مشاهدة النسخة كاملة : استفسار عاجل ( حصوة في الحالب)


reeem_89
27-02-2013, 11:19 PM
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
اولا احييكم على جهودكم المباركة
اما بعد اود الاستفسار للضرورة القصوى عن حالة تعاني منذ اسبوعين من حصوة في الحالب حجمها حوالي 5 ملم
راجعت الطبيب وكتب لها الادوية الاتية: cystone herbal Hamlaya و kelagon
مع المواظبة على شرب الماء حيث تشرب 3 لتر ماء يوميا وتمشي وتمارس الرياضة مع ذلك لم تنزل الحصوة من الحالب وهناك الم شديد لا يذهب الا بمسكنات قوية ( ديكلوفين او ترمادول) واذا ذهب مفعول المسكن يعود الالم بشكل لا يحتمل
مع العلم انه ومن صورة التلفزيون تبين ان هناك تضخم درجة بالكلية نتيجة الحصوة
سؤالي هل هذا الوضع طبيعي ام ان الطبيعي ان تنزل الحصوة في مثل هذا الحجم بشكل اسرع وهل يشكل التأخر في خروجها خطر على الكلى؟
شكرا جزيلا مقدما على الاجابة

dr.kareem
28-02-2013, 03:09 PM
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته










اولا احييكم على جهودكم المباركة


اما بعد اود الاستفسار للضرورة القصوى عن حالة تعاني منذ اسبوعين من حصوة في الحالب حجمها حوالي 5 ملم


راجعت الطبيب وكتب لها الادوية الاتية: cystone herbal Hamlaya و kelagon


مع المواظبة على شرب الماء حيث تشرب 3 لتر ماء يوميا وتمشي وتمارس الرياضة مع ذلك لم تنزل الحصوة من الحالب وهناك الم شديد لا يذهب الا بمسكنات قوية ( ديكلوفين او ترمادول) واذا ذهب مفعول المسكن يعود الالم بشكل لا يحتمل


مع العلم انه ومن صورة التلفزيون تبين ان هناك تضخم درجة بالكلية نتيجة الحصوة


سؤالي هل هذا الوضع طبيعي ام ان الطبيعي ان تنزل الحصوة في مثل هذا الحجم بشكل اسرع وهل يشكل التأخر في خروجها خطر على الكلى؟


شكرا جزيلا مقدما على الاجابة








وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته
الاخت / reem_89
مرحبـــــــــــــــــــــــــــاً
 

من اهم مشاكل المسالك هي الحصوات البولية وخاصة حصوات الحالب نظرا لضيق مجري الحالب
الحالة هنا واضحة والتشخيص مفصل من خلال الفحوصات من حيث موضع الحصوة البولية وحجمها
ولكن يوجد بعض الاسئلة الهامة التشخصية حتي يتسني لنا معرفة احتمالية تمريرها بالنسبة المئوية


هل تعرفي موضعها بالحالب ؟ اي بالحالب الداني (اعلي) ام اوسط الحالب ام الحالب القاصي( في الحوض بالقرب من المثانه) ؟
وللتشخيص الادق وتسهيل معرفتها لديك اذا كنت لا تعرفي - نحدد ذلك عن طريق المغص والالم المعتاد
الحالب الداني : يكون المغص بالخلف بعرض الظهر
اوسط الحالب : يكون المغص ناحية العانة اسفل السرة وبعرض اسفل البطن
الحالب القاصي : اعراض بولية تتمثل في حرقان بالبول - تكرار التبول - بول متقطع

هل تستطيعي تحديد ذلك؟


تحياتي,,,,,

reeem_89
01-03-2013, 03:37 PM
مرحبا دكتور
نعم استطيع تحديد مكان الالم في الظهر من الجهة اليسرى
جزاك الله خيرا

dr.kareem
01-03-2013, 11:59 PM
الاخت الكريمة
مرحبـــــــــــــاً

اعراض المغص يعني بوجودها بالحالب الداني اي اعلي الحالب
وذكرتيي انها تتعاطي ادوية لطرد الحصوات مع ادوية تعمل علي ارخاء العضلات الملساء

وتصرف الطبيب صحيح في صرف المسكنات مثل الثرومادول أو المورفين أو الميبيدين أو
كورين أو مضاد الالتهاب كيتيولاك (فولتارين) وغيره بواسطة حقن وريدية أو عضلية مع الافراط في شرب السوائل
ولكن الحالة تعدت فترة اسبوعين فهذا يعني

اولا : فرصة امل التمرير التلقائي منخفضة لعدم التجاوب للادوية في ذلك الفترة
ثانيا : تقرير الفحوصات المخبرية تثبت تضخم للكلي لوجود انسداد للحالب
هذا يعطينا انذار ان الحالة بدأت في مشاكل خطيرة علي الكلي

لذا يستوجب الامر التدخل الجراحي

بالقيام بالجراحة بالمنظار أو بالصدمات الخارجية(التفتيت)

وهذا ما يقرره الطبيب بما يتناسب مع حالة المريضة بناء علي حجم الحصوة ومكانها من الحالب ونوع الأملاح المكونة لها

ويبقي للطبيب المتابع الدور الاول في قراره


خالص تمنياتي بالشفاء
د.كريم

reeem_89
02-03-2013, 02:03 PM
أولا شكرا جزيلا دكتور كريم على المتابعة
اود ان اسالك هل تغير مكان الالم (اصبح خلف الظهر ولكن من الاسفل ) وقلة حدة الالم هل هي اشارة الى تحرك الحصوة او تفتتها
الله يعطيك العافية

dr.kareem
02-03-2013, 11:43 PM
أولا شكرا جزيلا دكتور كريم على المتابعة
اود ان اسالك هل تغير مكان الالم (اصبح خلف الظهر ولكن من الاسفل ) وقلة حدة الالم هل هي اشارة الى تحرك الحصوة او تفتتها
الله يعطيك العافية


الاخت الكريمة/reem_89
مرحبـــــــــــــــــاً

عند بداية تحرك الحصوة قد يحدث بعض النزف البولي الذي يشير الي وجود بول دموي فاتح
لكن انخفاض حدة الالم هذا لا يعني تحرك الحصوة
المشكله هنا تعدت 3 اسابيع فالامر لا يحتمل تخمين وانتظار.. والتجارب بالادوية .. نحن كاطباء مسالك بولية نتعامل وخاصتا في مشاكل الحصي
بالفحص المخبري والذي يحدد حجم وموضع الحصوة والمشاكل التي ترتبت علي تواجدها من وجود انسداد او التهاب او خلل في وظائف بالكلي وغيره
مع ترافق بعض الاعراض التي تطرأ علي المريض
لذا يجب متابعة الطبيب الاخصائي

تحياتي,,,,

dr.kareem
02-03-2013, 11:43 PM
أولا شكرا جزيلا دكتور كريم على المتابعة
اود ان اسالك هل تغير مكان الالم (اصبح خلف الظهر ولكن من الاسفل ) وقلة حدة الالم هل هي اشارة الى تحرك الحصوة او تفتتها
الله يعطيك العافية


الاخت الكريمة/reem_89
مرحبـــــــــــــــــاً

عند بداية تحرك الحصوة قد يحدث بعض النزف البولي الذي يشير الي وجود بول دموي فاتح
لكن انخفاض حدة الالم هذا لا يعني تحرك الحصوة
المشكله هنا تعدت 3 اسابيع فالامر لا يحتمل تخمين وانتظار.. والتجارب بالادوية .. نحن كاطباء مسالك بولية نتعامل وخاصتا في مشاكل الحصي
بالفحص المخبري والذي يحدد حجم وموضع الحصوة والمشاكل التي ترتبت علي تواجدها من وجود انسداد او التهاب او خلل في وظائف بالكلي وغيره
مع ترافق بعض الاعراض التي تطرأ علي المريض
لذا يجب متابعة الطبيب الاخصائي

تحياتي,,,,